美国的胆固醇“解禁”了

　　三月份回美国，和朋友些一起弄烧烤，面对肥肥的鸡翅、芬芳的烤鱿鱼，朋友们欢呼雀跃：“放开吃，美国的胆固醇已经解禁了......！”

　　咋回事？

　　据报道，“2015年版的《美国居民膳食指南》已去除每日胆固醇摄入量300毫克的标准建议，膳食指南咨询委员会(DGAC)认为食物摄入胆固醇将不再值得顾虑。理由是：尽管高胆固醇食物如蛋黄，动物内脏等一直被认为是提高心血管疾病的风险的因素之一，但多年来的科学研究并没有发现这两者之间明确的因果关系。由于一直缺少明确的科学证明，以及人体产生的胆固醇往往比饮食中蕴含的多得多这一事实。DGAC最终决定不再视胆固醇为“过度摄入需要注意的营养成分”。DGAC也指出：这项改动并非说明胆固醇完全无害，只是认为其危害性不足以对之加以限制，胆固醇仍然是心血管健康的潜在威胁之一。”

　　DGAC以上对胆固醇膳食建议的理由，主要是：

　　第一：即使把膳食中的胆固醇控制在<200mg每天(一个鸡蛋黄的胆固醇含量大约为250mg)，LCL-C水平也只能降低3%-5%；

　　第二：饮食中摄入的胆固醇虽然只占全身胆固醇的20%-30%，肝脏内源性合成的胆固醇占70%-80%，且外源性胆固醇的摄入，对内源性胆固醇合成有明显的负反馈抑制作用，也就是外源性胆固醇摄入增加，可负反馈地抑制内源性胆固醇的合成；

　　第三：经过多年的努力，美国国家胆固醇教育计划已经实施得相对较好，高胆固醇血症的知晓率、治疗率和控制率明显高于其它国家；

　　第四：美国的自主创新能力很强，有辉瑞、默沙东这些药物研发行业的巨无霸，全民吃他汀，这个国家短期内摊得起，而从长久来看，全民身体素质提高了、心血管疾病少了，产生的社会效益和经济效益远非投在药物上那点钱可比拟；

　　第五：“后他汀时代”显然已经来临，他汀基础上加依折麦布，PCSK9抑制剂等强力降脂药的应用，可能需要考虑降脂治疗的极限和拐点了——一定量的胆固醇，毕竟是我们完成生理功能所必须的；

　　第六：活着就是为了快乐，在全民有以上好的调脂药药的前提下，要让患者回归生活——均衡膳食是自然、快乐生活的一部分。

关键词：胆固醇,美国,健康,膳食