“备孕期”用药123

　　临床工作中经常被问道：我准备怀孕，近来不舒服了，能不能用药？用什么药？别的医生开的药我不放心，能不能用？用药安全吗？等等。目前不管中医西医，新药层出不穷，可谓日新月异。作为一名专科医生，不能做到对所有的药物都做到了如指掌。而且，目前绝大多数用药指导性文章都是针对孕期和哺乳期妇女，对“备孕期”妇女用药尚缺乏相关资料，在药物说明上也多无这方面的提示，但“备孕期”用药选择并不是无章可循，而是有则可依。

　　首先说一说什么是安全用药。

　　其实药物的使用是否安全，关键在于是否用药合理。

　　什么叫做合理用药，我们知道，药物就像双刃剑，有两方面的作用。除了治疗作用之外还会有副作用，即在使用治疗剂量的药物时，伴随出现的与治疗疾病目的无关而又必然发生的其他用。药物的治疗作用与副作用都是其本身所固有的药物特性，它们是相对而言的，随着治疗疾病的目的而改变。合理用药的目的就在于充分发挥药物的治疗作用，同时又要尽量减少其不良反应。

　　受精后1周内，受精卵尚未种植于子宫内膜，一般不受孕妇用药的影响；受精后8～14天内，受精卵刚种植于子宫内膜，胚层尚未分化，这个时期对药物高度敏感，如果受到药物严重损害时，可造成极早期的流产；如果只是受到部分损害，可以有补偿功能，胚胎可以继续发育而不发生后遗症问题。这个时期药物的影响是“全”或“无”。这时孕妇往往还不知道自己已经怀孕，可能服用了某些药物，大可不必过于忧虑，因为这个时期致畸的可能性很小。妊娠3～12周是胚胎发育的重要阶段，各器官的萌芽都在这阶段内分化发育，易受药物和外界环境的影响而致畸。

　　例如，

　　第三周是胎儿中枢神经系统和心脏发育的重要时期，神经管在这一周闭合。也是容易发生神经管缺陷的敏感阶段。

　　孕4-8周是胚胎期，这一阶段是胎儿眼睛、手臂、心脏、腿、牙齿、听觉、上颚、下肢发育的重要时期。在这一敏感阶段，胎儿易发生严重畸形

　　从第9周开始，进入胎儿期。此时，依然是下肢发育的重要阶段。在20-36周期间，是胎儿脑发育的重要时期。这一阶段的胎儿，容易发生轻度畸形。

　　纵观整个胎儿发育期，3-9周是胎儿各种身体组织结构发育的高度敏感阶段。这个时期用药用药应谨慎。

　　对于“备孕期”的妇女，了解了以上知识，再遵循以下用药原则，恐惧用药的心情会有所缓解。

　　1、任何药物的应用均在医生的指导下服用。开药时先给医生说明，我已怀孕或我准备怀孕或我已开始助孕治疗，让医生有所顾及。可谓：少一句不如多一句。

　　2、能少用的药物绝不多用；可用可不用的，则不要用。根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药。但随便自行停药，缩短疗程则不可取。助孕治疗中，经常有患者自行停止高血压，糖尿病的用药。我有时很着急的问患者，咨询一下医生再停药就那么难吗？！

　　3、必须用药时，则尽可能选用对胎儿无损害或影响小的药物；如因治疗需要而必须较长期应用某种可致畸的药物，则应听取医生建议，是否终止妊娠。对于某些副作用较大的药物，应咨询医生，是否需要停用药物一段时间后，再考虑妊娠。

　　4、切忌自己滥用药物或听信“偏方、秘方”，以防发生意外。就是急病，也别乱投医。

　　5、避免应用广告药品或不了解的新药。尤其不赞成滥用保健品，吃了半天，不知吃的是什么东西，最终是赞助了厂家，忽悠了情绪，如能落个好心情也值，要是有个“仨好俩歹”后悔晚矣。新药因为应用时间短，临床经验少，除非必须，否则慎用。

　　6、服用药物时，注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。医生不可能了解所有的药物，如有以上字样，应提醒医生是否能用。

　　7、孕妇误服致畸或可能致畸的药物后，应找医生根据自己的妊娠时间、用药量及用药时间长短，结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑是否要终止妊娠。

　　期待科学的进步可以使所有的新药在上市前都应提供适当的标记，标记出未孕、孕期和哺乳期妇女的安全用药等级，使那些可以用于孕妇的安全药物给予优先考虑。

关键词：怀孕,用药,健康