病态肥胖者更适合手术减重

　　肥胖已被世界卫生组织列为严重危害人类健康的五大疾病之一，它不仅影响人们的生活质量，而且极易引发糖尿病、高血压、心脑血管疾病、脂肪肝、胆结石等一系列并发症。近年来，人们越来越关注肥胖治疗，减肥方法和药物也层出不穷，但大都因副作用强烈和减肥效果不明显或者容易反弹而被淘汰，而手术治疗是目前公认的治疗病态肥胖症长期有效的方法，并且能够缓解甚至治愈其相关并发疾病。

　　在欧美国家，胃束带手术已经是非常成熟的减肥手段。国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation，简称IDF)曾公开声明，确认减重手术是2型糖尿病的有效治疗措施之一，并能够预防糖尿病严重并发症的发生。国内对于该治疗手段的推动也在进行之中。

　　可调节胃束带手术在欧美国家被认为是治疗病态肥胖症最理想的微创手术之一，并且并发症最少。

　　这种可调节胃束带手术主要是通过腹腔镜手术完成，可调节胃束带的材质为柔软的硅胶，配有牢固连接的可膨胀球囊，将胃束带环绕在胃的上部，使有效胃容积只有约30ml。这种手术的减肥原理很简单，一是使胃口变小；二是使食物排空减慢，造成饱腹感。在手术之后，吃东西的时候食物会很快将胃上部塞满，刺激位于胃袋上部的迷走神经形成饱腹感，同时，通过调节位于束带内侧球囊内的液体容量实现控制食物排空的速度，双管齐下，减少进食，进而达到减肥的目的。

　　由于体质的原因，在亚洲地区，一般大于35，或大于32并伴有肥胖合并症时就认为是病态肥胖。一般欧美的病态肥胖者一般指BMI值大于40的肥胖者。病态肥胖者都可以通过手术配合康复措施达到减重目的。

　　在手术之前，患者需要进行全面的健康评估。这一步骤是为了诊断引起肥胖症的所有诱因、并发症和与手术相关的医疗问题。术前评估需要全科医生、外科医生和麻醉科医生的共同参与。患者需要进行一系列化验和检查来评估健康状况及肥胖诱因。全科医生会针对检查结果判断患者是否可通过饮食、运动或药物治疗达到减重目的。即使是确定无法通过其他方式减重的肥胖患者，仍需要排除内分泌紊乱和其它腹腔脏器的问题，并且没有其它不宜手术的器质性疾病才可以选择可调节式胃束带手术。

　　在和睦家医院，手术前患者需要与外科医生见面，进行进一步的术前评估，由于很多肥胖者可能会存在心脏和呼吸系统的并发疾病，因此在确定手术之前，需要与相应的专科医师会诊，在相关病情得到控制的前提下才可考虑手术。由于胃束带术治疗需要患者的信心及长期配合，患者的心理状况也是术前评估的重要环节。

　　手术时间大概需要一个多小时，术后2天即可出院。在此后的时间里，患者的体重会逐渐降低。我曾有过一个病例，患者手术前体重200公斤，在手术2年后体重已经降到了正常范围。这种可调节的手术还有一个好处，术后医生还可以调节胃束带的松紧，通过定时的跟踪检查，帮助患者控制食物的摄取，慢慢调整饮食习惯，从根本上杜绝反弹，真正实现减肥成功。等到患者生活习惯和饮食习惯都已回复正常，不需要再用胃束带来控制饮食了，也通过微创手术把束带取出来。

　　需要提醒的是：从长远来讲，手术只不过是一种辅助，术后体重减少的幅度也取决于患者自身的饮食调整和运动状况。

关键词：肥胖,病态,手术,减重