豆制品会加重肾脏负担吗？

　　反对肾病患者吃大豆制品主要有以下2种观点：

　　观点一：非必需氨基酸说。肾病患者应采取优质低蛋白饮食，这一点毋庸置疑。蛋白质应以生物价高的动物蛋白为主，即含有较多的必需氨基酸，且与人体蛋白质构造相似，容易被人体消化吸收的蛋白质。豆制品的反对者认为豆制品内含有较多的非必需氨基酸，长期大量食用会引起肾小球损伤或硬化；同时体内生成的含氮废物增多，使肾功能进一步衰退，因此绝对不能食用。

　　观点二：高磷食物说。肾小球滤过率降至25~30 ml/min时，磷滤过排出减少，导致血磷升高；若肾功能进一步恶化，常伴随继发性甲状旁腺功能亢进，骨骼中钙磷释放增加，血磷的升高难以控制。反对者认为豆制品普遍含磷量高，摄入豆制品将进一步加重高磷血症。

　　上述两种观点有科学依据可循吗？慢性肾病患者能吃豆制品吗？

　　大豆蛋白属优质蛋白。蛋白质质量的优劣与其组成的必需氨基酸种类及比例息息相关。大豆中氨基酸的组成中除蛋氨酸含量略低外，其余各种必需氨基酸的组成比例均与全蛋蛋白和猪肉接近。经消化率修正氨基酸评分(PDCAAS)亦比较接近(此处省略一段)。

　　研究表明大豆蛋白能有效降低蛋白尿、延缓肾功能恶化进展。阿扎德巴克特(Azadbakht)小组曾对41例2型糖尿病肾病患者进行了一项长达4年的临床随机对照研究，结果发现，食用35%动物蛋白+35%大豆蛋白+30%植物蛋白组较70%动物蛋白+30%植物蛋白组蛋白尿下降0.12 g/d，肌酐也有改善，同时前者总胆固醇、甘油三酯等指标改善更显著。

　　特谢拉(Teixeira)等比较了大豆蛋白和酪蛋白对糖尿病肾病的作用。在为期7个月的自身交叉对照试验中，14例2型糖尿病患者接受了4周0.5 g/(kg·d)的大豆蛋白或酪蛋白。结果为，大豆蛋白较酪蛋白能更有效地降低尿白蛋白排泄，且尿白蛋白排泄率和血浆异黄酮水平成反比。该研究提示，大豆蛋白除了必需氨基酸，其所含有的多种非蛋白成份，例如大豆异黄酮和大豆多肽有改善肾功能、延缓肾病进程的作用。

　　并非全部豆制品均为高磷食品。与其他食物相比，部分豆制品中磷含量确实偏高，例如100 g黄豆的含磷量为465 mg，属高磷食品，豆腐皮、腐竹、豆腐干等磷含量也不低；但是，并非全部豆制品均为高磷食品，例如100 g南豆腐的含磷量仅为76 mg，豆浆为21 mg。肾功能不全患者每日的磷摄入推荐量600~800 mg，由此看来，每日通过摄入适量豆制品获得的磷的量是安全的。

　　单位蛋白质磷含量意义大。对于限蛋白饮食，以单位蛋白质重量计算磷含量，更具有实践意义。例如每100 g干黄豆含35 g蛋白质，其每克蛋白质所含磷为13.29 mg；鸡蛋中每克蛋白质所含磷为13.86 mg；牛奶的每克蛋白质所含磷为24.33 mg。由此可见，单位蛋白质中，黄豆的含磷量与鸡蛋并无多少差异，并且低于牛奶。因此，在坚持低蛋白的原则下，肾病患者是可以适量食用豆制品的。

　　推荐意见：肾病患者在坚持优质低蛋白饮食的前提下，可适量摄食豆制品。适量选择含磷量适中及偏低的豆制品不会影响肾病患者血磷水平。

关键词：豆制品,肾脏,负担,健康