6招教你搞定 宝宝食物过敏

　　宝宝食物过敏，是件让很多宝妈宝爸头疼的事情。这也不敢吃，那也不能吃，恐稍有不慎宝宝又过敏！另外，又会担心长期规避过敏食物，不利于宝宝的健康成长。

　　微医君知道爸爸妈妈们最担心的就是宝宝。所以，今天特地请儿科专家：广西壮族自治区人民医院王耀菊主任医师，来给我们讲解一下怎样搞定儿童食物过敏问题？

　　明白食物过敏的原理、类型

　　食物不良反应，是指在进食某种食物后所发生的异常临床反应。食物中毒、食物过敏和食物不耐受等都属于食物不良反应。

　　食物过敏是免疫机制介导的食物不良反应。全球儿童食物过敏的患病率为6%~8%，成人患病率为3.5%~4%。

　　通常分为三种类型：

　　①速发型(约43%)由IgE介导(体液免疫)的，常在2小时以内发病

　　②迟发型(约45%)由细胞免疫介导，大于2小时，甚至数天之后。

　　③混合型(约12%)以分为速发型(约43%)

　　明确食物过敏的症状靶器官及临床表现：

　　消化道：恶心呕吐、腹痛、腹泻、胃食管返流、便秘…

　　呼吸道：咳嗽、喘息、憋气、呼吸困难等。

　　皮肤：皮肤瘙痒、红斑、风团、水肿和湿疹等。

　　其他，严重食物过敏甚至会出现过敏性休克，而致死

　　了解食物过敏与湿疹的关系

　　食物过敏与湿疹的关系可比喻为“鸡生蛋蛋生鸡”问题，即食物过敏可以导致湿疹发生，而湿疹发生又可以呈现出食物过敏相关症状。

　　全球儿童食物过敏的患病率大约为6%~8%，而湿疹患儿的食物过敏患病率高达40%，明显高于其他儿童，因此食物过敏在儿童湿疹中极为常见。据研究表明：大约1/3到2/3湿疹患儿存在食物过敏。

　　但并不是说所有湿疹的患儿都会出现食物过敏，食物过敏与患儿的年龄和疾病的严重性有关，年龄越小、疾病越严重，食物过敏的可能性越大。

　　什么情况下需要查找过敏原？

　　主要有以下情况：

　　①3岁以内婴幼儿；

　　②中到重度难以控制的湿疹；

　　③尤其是当患儿合并这些症状时——速发反应、有消化道症状和生长发育迟缓

　　值得提醒的是，轻度湿疹患儿，尤其是年长儿，除非既往有可疑食物过敏史，否则不需要花大量时间和金钱查找食物过敏原。这些患儿外用糖皮质激素和润肤剂可能比饮食回避更加有效。

　　主要的食物过敏原

　　90%以上的食物过敏由以下8类食物引起：牛奶、大豆、鸡蛋、小麦、花生、鱼、坚果、甲壳类海鲜(虾、蟹、贝类等)，其中牛奶、大豆、鸡蛋、小麦占85%。

　　如何诊断过敏食物

　　主要结合病史、体格检查和辅助检查诊断食物过敏，食物过敏常用的体内实验包括皮肤点刺(SPT)、特应性皮肤斑贴试验(APT)、口服食物激发试验(OFC)，体外试验主要是血清特异性IgE抗体的检测(sIgE)。

　　怎样治疗食物过敏

　　首先是严格回避过敏的食物，必要时可以给予抗组胺药、糖皮质激素、肾上腺素等对症治疗。以牛奶蛋白过敏为例，应该严格回避奶制品，包括牛奶、奶粉、酸奶、蛋糕、冰淇淋、奶糖等，应选择牛奶替代品。

　　牛奶替代品需满足两个条件：一是无过敏原性或低过敏原性；二是营养充分，满足患儿生长发育需求。牛奶替代品主要包括低敏配方牛奶奶粉、大豆配方奶粉、羊奶配方奶粉，其中低敏配方牛奶奶粉包括部分水解配方奶粉、深度水解配方奶粉和氨基酸奶粉。

　　如何挑选合适的低敏配方的牛奶奶粉？

　　1.部分水解配方奶粉

　　部分水解蛋白主要由较长肽链构成，比完整牛奶蛋白抗原性低，但仍具有抗原性，因此许多食物过敏患儿不能耐受部分水解蛋白的奶粉，使用该奶粉喂养仍然会出现症状，因此部分水解蛋白奶粉主要用于预防。

　　2.深度水解配方奶粉

　　深度水解蛋白可适用大部分牛奶蛋白过敏的患儿，仅有不到10%患儿依然不能耐受。

　　3.大豆配方奶粉

　　由于大豆配方奶粉仍具有较高的抗原性，是主要的致敏食物之一，且为植物蛋白，吸收不如动物蛋白。

　　4.氨基酸配方奶粉

　　据研究建议，首选深度水解蛋白配方奶粉(特别是<6月不用大豆配方奶粉)，对于约10%不能耐受EHF，或对多种蛋白过敏的患儿，推荐使用氨基酸配方奶粉。

　　因此，牛奶蛋白过敏患儿主要选择的奶粉包括深度水解蛋白奶粉、游离氨基酸奶粉和大豆配方奶粉。

　　怀疑食物过敏，可以用饮食回避法

　　当医院不能采用有效的体外试验来诊断食物过敏又怀疑患儿食物过敏时，可以采用诊断性饮食回避。

　　操作方法

　　让患儿或哺乳期母亲严格回避可疑食物2~4周，如患儿的临床症状得到明显改善，则高度怀疑对此种食物过敏，可继续回避。半年或一年后复查。如临床症状没有明显改善，则可能与该种食物没有关系，可继续食用。

　　温馨提示

　　1.饮食回避时间一般为2-4周即可，最长不要超过6周，否则容易增加营养不良的风险；

　　2.回避要完全；

　　3.替代品不能出现过敏反应，要满足营养需求。

　　4.患儿对某些事物过敏，并非终身不能服用，如牛奶、鸡蛋、小麦及大豆过敏等患儿，80%到学龄期会改善。但如果是对花生、坚果、鱼和有壳海鲜过敏只有20%左右到学龄期会明显改善，大部分患儿可能持续终身。

　　其实，绝大部分事物过敏患儿有自限性，到学龄期会逐渐缓解，但并不意味着不需要治疗。婴幼儿期事物过敏会出现皮肤、消化和呼吸等等不适，少数患儿甚至会影响正常生长发育和心理发育。

关键词：食物,过敏,皮肤,健康