如何知道新生儿是否健康呢？

　　新生儿期是指从胎儿离开母体到28天这段时间，此时期的宝宝极为娇嫩与脆弱，且极易出现一些较为特殊的生理病理特征。而更让年轻父母苦恼的是，不知道怎么判断自己的宝宝是否生病或出现异常。

　　那么，要怎样判断一个新生儿健康与否呢？新生儿的哪些表现是生病或异常的信号呢？除了身体，要怎么检查新生儿的行为能力是否健康呢？

　　一、健康新生儿的生理特征

　　新生儿健康与否，可从三方面判断：体格、生理现象、对外界的反应。

　　1.体格：足月的新生儿出生时平均体重约为3000克左右。出生后一周常会有体重暂时减轻的现象，10天内即可恢复,称之为生理性体重下降。身长平均约为50厘米左右，头围约为34厘米。新生儿的头顶前中央的囟门呈长菱形，平坦，有时可见搏动。腹部柔软，较膨隆。全身皮肤柔软红润，表面有少量胎脂，皮下脂肪较丰满。双手握拳，四肢呈蛙状体位。健康的小生命降生后，在啼哭数声后开始用肺呼吸。两周内每分钟呼吸40-50次左右，在睡梦中有时可见呼吸时快时慢，但面色应始终红润。新生儿的脉搏平静时以每分钟90-140次为正常。

　　2.生理现象：新生儿头两天大便呈黑绿色，无气味，为胎便，2-3日内排净后逐渐转为黄色。新生儿出生后24小时内开始排尿，逐渐达到每日6-7次以上。若宝宝持续尿量少，应及时寻找原因，避免引起低血糖，脱水，电解质紊乱等严重后果。新生儿体温在36-37.4摄氏度之间为正常。此时期体温调节能力差，不能过度保温或散热，以手足温暖，不出汗为宜。多数新生儿出生后第2-3天皮肤轻微发黄，7-10天逐渐消退。但若宝宝出现四肢手足黄染，或出现黄疸迟迟不退，又或是退而复现的情况，均需及时就诊，排除病理性黄疸。

　　3.对外界的反应：健康的新生儿哭声响亮而婉转，出生后半小时内可俯卧于母亲胸前吮吸和吞咽母乳。物体碰触口唇时会引起吮吸动作。对母亲的触摸、抚抱，感受灵敏，对母乳的香气显示出喜爱。觉醒时会慢慢睁开双眼，漫无目的地环视周围。能看见离眼20-30厘米远的鲜艳物体，有物品靠近眼睛时会眨眼。醒觉时，离宝宝10-15厘米内发出的响声可使其四肢躯体活动突然停止，似在注意聆听声音。

　　二、新生儿生病或异常的信号

　　1.黄疸出现过早、程度重或迟迟不消退

　　使新生儿皮肤变黄的生理性黄疸，多数自然消退，一般不需治疗。但若是生后24小时内出现黄疸，或是黄疸程度较重，又或足月儿超过7—10天左右黄疸未见消退，那么有可能是病理性黄疸。这时，家长要及早带宝贝去医院诊疗，避免病情加重。

　　2.呼吸次数不正常

　　新生儿的呼吸次数为40-50次/分。新生儿的胸廓运动幅度小，以腹式呼吸为主。因此，观察腹部呼吸运动更清楚，如果宝贝安静情况下每分钟大于60次则为呼吸增快，可能患了新生儿肺炎，特别是当出现脸色发青、口吐唾沫、呛奶症状时，应该马上到医院就治。因为新生儿肺炎不一定有发热、咳嗽等症状。

　　3.体重不增长

　　宝贝在出生后一周内会出现体重下降的现象，但通常不会超过10%，7-10恢复出生体重，正常新生儿期平均每日体重增长约30克。如果在出生后10天以后，体重仍然不恢复到出生水平或下降得太多，说明体内存在异常。应及早确定体重停滞原因，给予相应的治疗。

　　孩子体重不增的原因最常见的是喂养不当和疾病影响。如：未及时发现母乳不足；对于人工喂养的孩子，有的家长担心奶粉过稠会导致孩子消化不良或上火，未按需喂养，或给孩子配奶时加水太多，使孩子长期处于饥饿状态，影响体重增加。此外，体重不增还可能表明新生儿患有的疾病并没有得到有效地控制，尤其是感染性疾病，当然还包括一些少见病，如遗传代谢病，先天性心脏病等。

　　4.发热

　　新生儿体温调节功能尚未发育成熟。当环境温度高或是捂得太严时，就会发热。如果喂养不当，液量摄取不足，身体丢失过多水分，亦可发生脱水热，引起发烧。这两种情况，新生儿表现为体温高，同时手足温暖。家长一般避免环境温度过高，或减少衣物以及补充水分，就会使宝贝的体温恢复正常。如果除外这两种情况，发热但手足凉，或同时伴其他症状，一定赶快带宝贝去就医，因为发热可能是新生儿败血症、新生儿化脓性脑膜炎、呼吸道、消化道、泌尿系感染等严重疾病的表现。另外，新生儿发热不宜服用退热药物。一般采取打包散热及物理降温。

　　三、新生儿行为检查

　　以前，我们总认为新生儿完全受母亲的行为所支配。但最近20年在儿科领域对新生儿行为能力的研究有了新发现——新生儿与母亲的相互关系中，新生儿起决定性作用，而不是妈妈。实际上，在新生儿期，宝宝的中枢神经系统在一定程度上已具备与外界相互作用和认识世界的能力。

　　宝宝呱呱坠地时就已经具有很多能力了，如：会哭笑，会吃喝，能听，能看；还有令人惊奇的模仿能力：如伸舌、张嘴等；不仅如此，新生儿对外界刺激还有防御反应；新生儿脑内的“生物钟”会支配他的各种行为，如四肢躯干自发节律性运动，会举眉、举臂、吃手、凝视、眨眼、打哈欠、张嘴、伸舌、握持、踢腿等等。

　　当新生儿的这些能力被发现时，医生们对新生儿也不再是单纯地进行神经反射检查和成熟度评价，而是通过复杂的新生儿行为评定来考察各种影响因素，评判其中枢完整性。

　　目前，有多套新生儿行为测试的方法，可针对不同状况的新生儿。布莱泽顿量表适用于出生后第一天到满月的婴儿，有27个检查新生儿对环境刺激的行为反应的项目。新生儿20项行为神经评定NBNA为新生儿尤其是脑损伤的新生儿的行为神经发育进行评估，为干预提供依据，以减少脑损伤后遗症的发生率。

　　NBNA常应用于窒息儿，可以使家长知道小儿从出生开始已有感受外界刺激和产生反应的能力，并指导家长通过丰富环境和良好的育儿刺激促进窒息儿的智能发育。NBNA也常应用于其他高危儿，家长可以在有条件的产科、新生儿科、保健科通过新生儿期行为检查，早期发现脑性瘫痪和精神发育迟滞，从而做到早期干预，改善预后。

关键词：胎儿,健康,生理,检查