秦皇岛市医疗保障工作新闻发布会全程实录

发布会现场。

长城网·冀云客户端11月7日讯（记者 张琦）11月7日，秦皇岛市委宣传部、秦皇岛市政府新闻办举行秦皇岛市医疗保障工作新闻发布会，全程实录如下。

秦皇岛市委宣传部外宣科科长刘海滨：

各位媒体朋友：

上午好！欢迎参加由市委宣传部、市政府新闻办举行的秦皇岛市医疗保障工作新闻发布会。

今天我们邀请到：市医保局副局长宋宝伟，市医保局待遇保障科科长陈健，市医保中心副主任王洋为大家介绍有关情况并回答记者提问。

首先有请宋宝伟副局长介绍这次医疗保障发布内容的整体情况。

秦皇岛市医疗保障局副局长宋宝伟：

女士们、先生们，媒体朋友们：

大家上午好！感谢大家长期以来关心和支持医疗保障事业！这次新闻发布会我们主要是向大家介绍一下近年来基本医疗保险特别是城乡居民基本医疗保险的有关情况以及近期省出台的健全基本医保参保长效机制涉及的有关政策规定、我市将村卫生室纳入医保定点工作情况，并回答大家关心的问题。

一、城乡居民基本医疗保险有关情况

目前，我国已基本实现全民医保，建成了世界上最大的基本医疗保障网，这张网不仅包括职工，而且包括广大的城乡居民。国家鼓励居民参加基本医疗保险，是为了维护全体居民的健康权益。基本医疗保险不分年龄、不论病史为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障，确保广大群众能够及时就医，医疗费用能够得到分摊，参加基本医疗保险能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。城乡居民基本医疗保险是采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，近年来，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构。2025年的居民医保筹资标准为1070元，其中个人缴费400元、财政补助670元，财政补助占年度筹资的63%。居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是应对医药技术快速进步，医药费用持续增长，居民医疗需求逐步释放带来的医保基金支出增长的客观需要。每年增长的医保费全部都用于参保居民医保待遇，居民缴纳的医保费完完全全是取之于民用之于民。一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医用耗材、医疗服务项目等。医保目录实行每年动态调整，随着医疗技术的快速进步，每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围，很多临床必需、价格昂贵的创新药可以报销了，更多的罕见病药物也纳入了报销范围。过去医保目录内药品只有300种，而现在医保目录内药品平均每年增加100多种，2023年达到 3088种。二是用于提高参保居民的医疗保障水平。新农合制度建立之初，主要是保大病住院支出的医疗费用，目前在保住院的同时提高了报销比例、降低了住院起付线，提高了支付限额。另一方面，门诊慢特病的保障效能不断提升，病种更加多样，并且将以往参保居民患有高血压、糖尿病只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能医保报销，现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受“两病”医保报销待遇。

二、近期出台的健全医保参保长效机制有关政策规定

为进一步推进全民参保特别是城乡居民参保工作，省医疗保障局等八部门发布了《河北省健全基本医疗保险参保长效机制的若干政策措施》，就是为进一步扩大医保参保覆盖面，通过激励、约束机制不断提高参保居民的积极性，实现人人为我，我为人人的参保氛围。

（一）建立居民医保参保激励机制。自2025年起，居民医保设置两大激励政策。

一是连续参保激励。对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额2000元。

二是零报销激励。对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额2000元。

连续参保激励和零报销激励，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。前期积累的奖励额度继续保留。对断保人员再参保的，每断保1年降低大病保险最高支付限额2000元，累计降幅总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

（二）建立居民医保断保待遇等待期政策。自2025年起，居民医保设置两个等待期政策。

一是固定待遇等待期。除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月，待遇等待期自参保缴费之日起计算。

二是变动待遇等待期。每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。

参保人可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。缴费参照当年参保地的个人缴费标准。

三、将村卫生室纳入医保定点范围

为了让群众享受更便捷的就医环境，高效利用医疗资源。我局始终坚持以人民健康为中心的思想，推进村卫生室纳入医保定点管理工作，更好实现农村参保群众就近看病就医报销。打通服务群众“最后一百米”，实现群众“小病不出村，报销少跑路”。

截至目前，按照“创造条件、优化流程、加强调度、应纳尽纳”的原则，全市村卫生室已实现应纳尽纳。共有1980家村卫生室已纳入医保结算范围，完成了医保服务“村村通”的目标任务。

下一步，我局将持续推进村卫生室纳入医保定点和规范化管理工作，通过有针对性的政策培训、重点巡查、帮扶指导，进一步规范村卫生室管理。在确保医保基金安全的基础上，支持村卫生室开展城乡居民“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障等医药服务。把乡村医疗卫生工作摆在乡村振兴的重要位置，不断满足农村群众日益增长的医疗保障需求，提高常见病、多发病就医购药可及性。

我就介绍这些，谢谢。

秦皇岛市委宣传部外宣科科长刘海滨：

感谢宋宝伟副局长的介绍。下面进入提问环节。

1.记者：2025年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准是多少？

秦皇岛市医疗保障局待遇保障科科长陈健：

谢谢您的提问。近期，省医保局、省财政厅、省税务局下发文件，明确各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，同时居民个人缴费增幅适当降低，个人缴费和财政补助标准分别较上年增加20元和30元，每人每年分别为400元和670元。这是自2016年以来个人缴费新增标准首次低于财政补助标准。2025年度我省城乡居民基本医疗保险个人缴费标准执行每人400元，平均到每天为1.1元。

“个人每天一块一，享受财政六百七”需要说明的是，在人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的背景下，合理提高个人缴费和财政补助标准是巩固提升待遇水平和确保制度平稳运行的客观需要。谢谢。

2.记者：河北省居民医疗保险集中征缴期是怎么规定的？

秦皇岛市医疗保障局待遇保障科科长陈健：

谢谢您的提问。2025年度城乡居民基本医疗保险集中参保期个人缴费期限：2024年9月1日至2024年12月28日，其中2024年9月-11月业务受理期为1日-25日，12月业务受理期为1日-28日。

新生儿出生不在集中参保期征缴时限内的，自出生之日起90日内到户籍所在地办理参保手续，也可在取得身份证号码后由其亲属登录“河北税务”微信公众号，按照提示进行参保登记信息录入，从出生之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。

退役军人在退役后90日内到户籍所在地办理参保手续，自退役之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。

请记好时间，及时缴费参保。谢谢。

3.记者：如何进行参保登记？

秦皇岛市医保中心副主任王洋：

谢谢您的提问。已经参加2024年度城乡居民基本医疗保险的城乡居民无须办理参保登记，可直接缴纳2025年度参保费用。

未参加2024年度城乡居民基本医疗保险，符合参保条件的城乡居民在缴费前应先到户籍所在地(或居住证人员居住地)居委会、村委会或乡镇、街道办理参保登记，也可直接登录“河北税务”微信公众号，按照提示进行参保登记信息录入。在校大学生以学校为单位参加城乡居民基本医疗保险。

参保登记时需提供以下材料:1.本市户籍、在我市长期居住的非本市户籍人员提供参保人身份证或户口本。2.港澳台提供港澳居民来往内地通行证及港澳台居民居住证。3.外籍人员提供的护照及外国人永久居留证。4.新生儿提供户口簿首页、本人页。谢谢！

秦皇岛市委宣传部外宣科科长刘海滨：

感谢到场的各位记者朋友，也再一次向三位发布人致以衷心的感谢。本场的发布会到此结束，再见。