秦皇岛：推进医保参保长效机制 村卫生室纳入医保定点范围

发布会现场。

长城网·冀云客户端11月7日讯（记者 张琦）11月7日，秦皇岛市召开医疗保障工作新闻发布会。在发布会上，详细介绍了近年来城乡居民基本医疗保险的发展情况，以及近期省出台的医保参保长效机制相关政策规定，同时宣布了将村卫生室纳入医保定点工作的最新进展。

城乡居民基本医疗保险发展概况

我国已基本实现全民医保，构建了全球最大的基本医疗保障网络，覆盖职工及广大城乡居民。基本医疗保险为群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障，有效防范了因病致贫的风险。目前，城乡居民基本医疗保险采用财政补助与个人缴费相结合的筹资模式，2025年筹资标准为1070元，其中个人缴费400元，财政补助670元，财政补助占比达63%。医保筹资水平的逐年调增旨在提高待遇水平，应对医药费用增长和医疗需求释放。

医保参保长效机制政策规定

为推进全民参保，特别是城乡居民参保工作，河北省医疗保障局等八部门发布了《河北省健全基本医疗保险参保长效机制的若干政策措施》。该政策旨在通过激励和约束机制，提高参保居民的积极性，营造良好的参保氛围。

居民医保参保激励机制。自2025年起，居民医保将实施两大激励政策：连续参保激励和零报销激励。连续参保满4年的参保人员，每多参保一年，大病保险最高支付限额提高2000元；当年基金零报销的参保人员，次年大病保险最高支付限额同样提高2000元。累计提高总额不超过大病保险原封顶线的20%。

居民医保断保待遇等待期政策。自2025年起，居民医保将设置固定待遇等待期和变动待遇等待期政策。未在集中参保期内参保或未连续参保的人员，将面临3个月的固定待遇等待期。每多断保一年，增加变动待遇等待期1个月。参保人可通过缴费修复变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后等待期之和不少于6个月。

村卫生室纳入医保定点范围

为提升群众就医便利性，秦皇岛市积极推进村卫生室纳入医保定点管理工作，实现农村参保群众就近看病就医报销。截至目前，全市已有1980家村卫生室纳入医保结算范围，实现了医保服务“村村通”的目标。下一步，秦皇岛市将继续推进村卫生室的规范化管理，确保医保基金安全，支持村卫生室提供“两病”门诊用药保障等医药服务，满足农村群众的医疗保障需求。